踝关节扭伤，俗称“崴脚”，在关节及韧带损伤中发病率最高。踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节，踝关节的解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻性和外翻性的扭伤。
内翻性：因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅，故踝关节更易发生内翻扭伤，外踝韧带包括主要分成三个部分：距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。常见的是距腓前韧带、跟腓韧带损伤。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。
外翻性：踝关节外翻扭伤虽不易发生，一旦出现却很严重。如内踝三角韧带发生断裂一般都会引起踝关节不稳，且多同时合并其他韧带损伤和骨折，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
踝关节扭伤后紧急处理原则：R-I-C-E原则
一、Rest-休息和制动
二、Ice-冰敷
三、Compression-加压包扎
四、Elevate-抬高患肢
一、R-休息和制动
避免负重，脚不踩地，避免损伤进一步加重，同时也为机体组织的修复提供良好的环境。
二、I-冰敷
冰袋，冰棍或者是冰镇的饮料都可。每次冰敷20-30分钟，每4-6小时1次。
注意：不要直接将冰块敷在患处，可以用毛巾包裹冰块，以免冻伤，在损伤48小时后方可酌情热敷。
三、C-加压包扎
药店可以买到弹性绷带，根据不同的损伤类型，逆着损伤的力量方向缠绕。
注意：弹性绷带勒的不能过松或过紧，以勉强可以塞进一个手指的松紧程度为宜，过松则没有效果，过紧则会影响肢体血供，加重肿胀，甚至引起缺血坏死！
四、E-抬高患肢
在休息的时候，尽量选平卧位，踝关节下方垫一个被子或枕头，让肿胀的踝关节比心脏位置高，增加静脉回流，可以减轻肿胀和疼痛。
踝关节扭伤经休息及紧急处理后疼痛和肿胀可能消失，但若早期治疗不当，损伤的韧带可能过度松弛，可造成踝关节不稳，易引起反复扭伤，甚至关节软骨损伤，发生创伤性关节炎，严重影响行走功能。因此明显的踝关节扭伤建议就诊，先行X线检查排除是否有踝关节骨折，再行核磁检查近一步确定韧带损伤的情况，并知晓关节囊及关节软骨损伤的情况。
后续治疗
1.在医生指导下服用消炎镇痛类药物；
2.采用一些如超声或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症；
3.选择石膏、合适的支具或护具制动休息2周左右；
4.康复锻炼：急性期后，做些伸展和肌力训练可以帮助患肢恢复活动度和相关肌肉力量，为恢复正常行走及运动打下基础。
5.手术治疗：MRI或者B超提示韧带有III度以上损伤的患者通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月，再检查韧带的稳定性和关节松弛度。如果恢复不明显，且影响正常活动，或者反复发作的慢性关节不稳患者，可考虑接受手术治疗。
[来源:南华大学附属南华医院]
